داروهايي كه نبايد در حين درمان با تاموكسيفن در مبتلايان به سرطان سينه مصرف شوند

25 / 3 / 89
نتايج يك مطالعه مروري كه اخيرا" در مجله سرطان شناسي باليني به چاپ رسيده است پيشنهاد مي كند كه از مصرف همزمان تاموكسيفن و مهار كننده هاي قوي CYP2D6 در مبتلايان به سرطان سينه اجتناب شود. تاموكسيفن براي اعمال اثرات درماني بايد به متابوليت فعال آن ((Endoxifen تبديل شود و داروهاي مهار كننده CYP2D6 با متابوليسم تاموكسيفن تداخل دارند و لذا باعث كاهش سطح خوني متابوليت فعال آن مي شوند. در صورت لزوم مصرف همزمان تاموكسيفن و مهار كننده هاي CYP2D6 ، اين داروها بايد كوتاه مدت تجويز شوند. علاوه بر اين بايد ژنوتيپ CYP2D6 بيمار در نظر گرفته شود. در زنان يائسه مي توانTamoxifen  را قطع كرد و از مهار كننده‌هاي آروماتاز به عنوان درمان جايگزين استفاده كرد. داروهاي مهار كننده CYP2D6 از متوسط تا قوي در زير ليست شده اند:
ضد افسردگي ها SSRIs , SNRIs  :Paroxetine, Fluoxetine, Bupropion, Duloxetine 
ضد سايكوزها : Thioridazine, Perphenazine, Pimozide
داروهاي قلبي : Ticlopidine, Quinidine 
داروهاي بيماريهاي عفوني : Terfenadine, Quinidine
داروهاي  miscellaneous : Cinacalcet
داروهاي جايگزيني كه در in vivo كمترين اثر مهار كنندگي را دارند در زير ليست شده اند:
ضد افسردگي ها (SSRIs, SNRIs ): Venlafaxine, Desvenlafaxine, Reboxetine Escitalopram, Mirtazapine
ضد سايكوزها : Thiothixene, Clozapine, Risperidone, Olanzapine, Ziprasidone, Quetiapine
داروهاي قلبي : Diltiazem
داروهاي بيماري هاي عفوني : Iindinavir, Saquinavir, Nelfinavir, Delavirdine, Nevirapine, Efavirenz
داروهاي miscellaneous : Gabapentin
علاوه بر داروهاي بالا داروهاي بسياري در رده آنتي هيستامين ها، مهار كننده متوسط CYP2D6 هستند. داروهاي جايگزين ديگر كه مهار كننده ضعيف CYP2D6 هستتند شامل Chlorpheniramine, Loratadine و   Cetrrizine مي‌باشند. همچنين در بينH2 blocker ، Cimetidine مهار كننده متوسط CYP2D6 است در حالي كه   Ranitidin مهار كننده ضعيف است و در اين موارد تجويز آن پيشنهاد مي‌گردد. 
مرجع:
The Journal of Clinical Oncology,May13,2010.