آنفلوانزای H1N1) ) A
تعریف بیماری :
انفلوانزای خوکی ، یک بیماری تنفسی است که ابتدا در کشورهای مکزیک و امریکا بوسیله ویروس انفلوانزای نوع (H1N1 _H3N3) A در خوکها و افرادی که در محل پرورش خوک کار می کردند مشاهده شد . سپس موارد آلودگی انسانی در اثر تغییر در ژن این ویروس H1N1) ) A بوجود آمده است که می تواند به راحتی از انسان به انسان دیگر سرایت کند و باعث بیماری شدید و حتی مرگ شود .
دوره کمون بیماری :
دوره کمون بین 1 تا 3 روز متغیر است .
علایم بیماری در انسان :
تب بالای 38 درجه – سردرد –گلو درد – سرفه - درد عضلات – خستگی و کوفتگی شدید – لرز –- عطسه – تهوع و استفراغ – اسهال – پنومونی شدید – نارسایی تنفسی
نشانه های هشدار دهنده در کودکان :
1- تنفس سریع و مشکل
2- سیاه شدن پوست
3- کاهش اشتها و تعداد دفعات مایعات دریافتی
4- کاهش هشیاری
5- بیقراری
6- تب همراه با راش
نشانه های هشداردهنده در بزرگسالان :
1- تنفس مشکل یا بالا رفتن تعداد تنفس
2- درد یا فشار در شکم و سینه
3- سرگیجه ناگهانی
4-کاهش هشیاری
5- استفراغهای شدید یا مداوم
مخزن بیماری و راه انتقال :
مخزن طبیعی بیماری در خوک است . وضعیت کنونی سرایت انسان به انسان است .
انتشار این ویروس مانند ویروس انفلوانزای انسانی معمولی است . ویروس از راه تنفس ، عطسه و سرفه به انسان دیگر منتقل می شود .
قطرات سرفه و عطسه فرد بیمار بر روی سطوحی مانند میز و صندلی و ........می نشیند و از طریق تماس دست با این سطوح آلوده بیماری منتقل می شود . ویروس می تواند از راه بزاق ، اشک ، ترشحات بینی به خوک دیگر یا انسان منتقل شود. ویروس 2 تا8 ساعت در کلیه سطوح فعال است و قدرت آلوده کردن دارد .
زمان سرایت بیماری در انسان :
از یک روز قبل از شروع علائم تا 7 روز بعد از شروع آن ، بیماری در انسان قابل سرایت است .
تشخیص در انسان :
الف – تشخیص آزمایشگاهی
- ایزولاسیون ویروس به روش گرفتن سواپ نازوفارنژیال
تعریف مورد مشکوک به بیماری :
هر بیماری تنفسی حاد تب دار ( بالای 38 درجه ) به همراه حداقل دو مورد از علائم زیر :
1-سرفه
2-گلودرد
3- تنگی نفس
4- انسداد بینی
5 – بدن درد
به همراه حداقل یکی از یافته های زیر :
- وجود سابقه تماس در طی 7 روز قبل از شروع علائم با یک مورد تائید شده انفلوانزای H1N1که در مرحله واگیرداری بیماری بوده است .
- شروع علائم بیماری در طی 7 روز پس از مسافرت به منطقه ای که دارای یک یا تعداد بیشتری از موارد قطعی انفلوانزای H1N1 است .
- سابقه تماس در طی 7 روز قبل از شروع علائم با سطوح و محیط آلوده به انفلوانزای H1N1
- در طی 7 روز قبل از شروع علائم ، سابقه کار در آزمایشگاهی که نمونه های انسانی یا حیوانی مشکوک به انفلوانزا H1N1 داشته اند .
تعریف مورد قطعی :
مورد مشکوک به همراه حداقل یکی از آزمایشهای زیر:
- نتیجه کشت مثبت برای آنفلوانزای خوکی H1N1
PCR - مثبت برای آنفلوانزای خوکی H1N1
- روش آنتی بادی ایمنوفلوسانت با بکار بردن منوکلونال آنتی بادی آنفلوانزای H1N1 مثبت
درمان:
Oseltamivirبه مقدار 75 میلی گرم 2 بار در روز حداقل برای5 روز
پیشگیری :
Oseltamivirبه مقدار 75 میلی گرم 1 بار در روز حداقل برای 10روز
دز درمان و پیشگیری در کودکان بر اساس وزن کودک می باشد .
توصیه های بهداشتی :
1 - خوردن گوشت خوک انسان را آلوده نمی کند .
2- رعایت بهداشت شخصی بخصوص پوشاندن دهان هنگام سرفه یا عطسه
3- شستشوی دستها با آب و صابون به مدت 40-20 ثانیه
4- خودداری از تماس دست آلوده با چشمها و مخاطها
5- اگر دچار علائم بیماری آنفلوانزا شدید 7 روز در خانه بمانید و
تا 24 ساعت بعد از پایان یافتن علائم بیماری در خانه بمانیدو
از حضور در محلهای تجمعی خودداری نمائید تا از آلوده کردن دیگران جلوگیری شود .
احتیاط های لازم در هنگام برخورد با مورد مشکوک:
- از تماس نزدیک با بیمار پرهیز کنید . ( حداقل فاصله یک متر با بیمار رعایت شود .)
- استفاده از وسایل ایمنی شامل : دستکش یکبار مصرف ، روپوش ، عینک محافظ ، کلاه ، ماسک یکبار مصرف
- پس از هر بار مصرف ، همه وسایل باید بطور مناسب معدوم گردد .
- شستشوی دستها با آب و صابون به مدت 40-20 ثانیه پس از در آوردن وسایل ایمنی
- برای ضد عفونی کردن وسایل آلوده به خون و ترشحات بدن بیمار مشکوک از اتوکلاو کردن ، هیپوکلرید سدیم 1 %، و برای سطوح فلزی از الکل 70 درجه ، می توان استفاده کرد .
در صورت داشتن علائم بیماری ،با نزدیکترین مرکز بهداشت تماس بگیرید واز منزل خارج نشویدو توصیه های بهداشتی را رعایت فرمائید
مرکز بهداشت شرق تهران
واحد مبارزه با بیماریها