|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
لیست طرح های تحقیقاتی مصوب مرکز تحقیقات فیزیوتراپی تا تاریخ 15/08/1388
|
ردیف |
نام نام خانوادگی
مجری اول طرح |
عنوان کامل طرح |
نوع
طرح |
وضعیت طرح |
تاریخ
تصویب |
|
1 |
دکتر فرشاد اخوتیان |
بررسی فشار کاف لوله داخل تراشه |
تحقیقاتی |
مصوب |
03/08/88 |
|
2 |
دکتر فرشاد اخوتیان |
آسیب های ورزشی در بازیکنان اسکواش (مطالعه بر روی اسکواش بازان فدراسیون ایران) |
تحقیقاتی |
مصوب |
03/08/88 |
|
3 |
دکتر اصغر رضا سلطانی |
بررسی تغییرات ابعاد عضله لونگوس کولی با اعمال حداکثر نیروی ایرومتریک عضلات
فلکسور عمقی گردن با استفاده از اولتراسونوگرافی
|
تحقیقاتی |
مصوب |
31/03/88 |
|
4 |
دکتر اصغر رضا سلطانی |
بررسی ارتباط ابعاد عضله سمی اسپاینالس و کمیتیس و قدرت ایزومتریک عضلات اکستانسور گردن در 3 پوزیشن نرمال ، فلکشن و اکستنشن در افراد سالم |
تحقیقاتی |
مصوب |
31/03/88 |
|
5 |
دکتر اصغر رضا سلطانی |
بررسی تاثیر مقایسه ای برنامه تمرینی توام حس عمقی و ثباتی عضلات اکستانسور عمقی با برنامه تمرینی تحملی عضلات فلکسور عمقی بر گردن در د غیر مزمن غیر اختصاصی |
تحقیقاتی |
مصوب |
|
|
6 |
دکتر خسرو خادمی کلانتری
|
بررسی میزان و پایایی تاًثیر ورزش بر روی زمان عکس العمل بینایی و شنوایی ساده و انتخابی
|
تحقیقاتی |
مصوب |
23/01/88
|
|
7 |
دکتر خسرو خادمی کلانتری |
مقایسه تمرینات بازآموزی کنترل عصبی- عضلانی با تمرینات معمول بر فعالیت عضله شانه و جابجایی سر هومروس |
تحقیقاتی |
مصوب |
13/11/87 |
|
8 |
دکتر خسرو خادمی کلانتری |
بررسی و مقایسه اثر دو ارتز سه نقطه فشار اصلاحی و نئوپرن در کاهش درد و بهبود عملکرد بیماران مبتلابه استئوارتریت کمپارتمان داخلی زانو |
تحقیقاتی |
مصوب |
23/04/87 |
|
9 |
دکتر خسرو خادمی کلانتری
|
بررسی میزان اثر و پایایی یونتوفورزیس آلمینیوم |
تحقیقاتی |
مصوب |
26/03/87 |
|
10 |
دکتر عباس رحیمی |
بررسی تاثیر بانداژ مفصل مچ پا بر یافته های کینماتیکی و الکترو میو گرافیک مفصل مچ پای افراد سالم در طول راه افتن روی زمین |
تحقیقاتی |
مصوب |
08/02/87 |
|
چكيده طرح دکتر اخوتیان (1) |
|
عنوان طرح : آسيبهاي ورزشي در بازيكنان اسكواش (مطالعه اي بر روي اسكواش بازان فدراسيون اسكواش ايران) |
|
آسيبهاي ورزشي در بازيكنان اسكواش (مطالعه اي بر روي اسكواش بازان فدراسيون اسكواش ايران) |
عنوان طرح |
|
Sport injuries in squash players |
عنوان طرح (انگليسي) |
|
squash, sport injury, racket playing |
واژگان كليدي (3-5 واژه) |
|
فيزيولوزي ورزشي |
لاين تحقيقاتي |
|
مركز تحقيقات فيزيوتراپي |
دانشکده / مرکز هدف |
|
بنيادي-كاربردي |
نوع طرح |
|
مقطعي |
نوع مطالعه |
|
علوم پايه |
نوع طرح بر مبناي ارزشيابي |
|
خير |
آيا طرح پايان نامه است |
| |
مقطع پايان نامه |
|
اسکواش یک ورزش راکتی داخل سالنی است. Chard & Lachman در تحقیقی نشان دادند که در مقایسه بین سه ورزش راکتی (اسکواش ، تنیس و بدمینتون) بیشترین آسیبهای ورزشی در رابطه با اسکواش می باشد. بنابراین هدف از این طرح بررسی آسیبهای ورزشی میباشد که بازیکنهای فدراسیون اسکواش ایران در دو سال اخیر دچار آن شدند. |
بيان مساله ،مختصر |
|
چهار ماه |
مدت زمان كل طرح (به ماه) |
|
یک پرسشنامه ای آماده گردید و تمام بازیکنهای اسکواش فدراسیون ورزشی اسکواش مورد مصاحبه قرار می گیرند. تمام پرسشنامه ها توسط دو فرد تکمیل می گردد یکی متخصص فیزیوتراپی جهت بررسی آسیبها و انجام تستهای لازم و دیگری بازیکن اسکواش برای بررسی حرفه ای و تکنیکی کار. |
روش اجراي پژوهش به صورت مختصر |
|
فدراسيون ورزشي کشور
فدراسيون اسکواش
پزشکان ورزشي
فيزيوتراپيستها و دانشکده هاي توانبخشي |
مصرف كنندگان اين تحقيق چه افراد يا سازمانهايي هستند |
|
چكيده طرح دکتر اخوتیان (2) |
|
عنوان طرح : بررسی فشار کاف لوله داخل تراشه |
|
بررسی فشار کاف لوله داخل تراشه |
عنوان طرح |
|
to investigate the ETT pressure |
عنوان طرح (انگليسي) |
|
لوله داخل تراشه، اندازه گیری فشار کاف |
واژگان كليدي (3-5 واژه) |
|
فيزيوتراپي در تنفس و بخش مراقبتهاي ويژه |
لاين تحقيقاتي |
|
مركز تحقيقات فيزيوتراپي |
دانشکده / مرکز هدف |
|
بنيادي-كاربردي |
نوع طرح |
|
مقطعي |
نوع مطالعه |
|
علوم پايه |
نوع طرح بر مبناي ارزشيابي |
|
خير |
آيا طرح پايان نامه است |
| |
مقطع پايان نامه |
|
با توجه به بروز عوارض شناخته شده نامناسب بودن فشار کاف لوله داخل تراشه ( ETT) حفظ فشار کاف ETT در طول مدت بستری بیمار در بخش مراقبتهای ویژه (ICU ) حائز اهمیت است لذا هدف از این تحقیق نقد، بررسی و کنترل فشار کاف ETT به فواصل زمانی مناسب می باشد. |
بيان مساله ،مختصر |
|
شش ماه |
مدت زمان كل طرح (به ماه ) |
|
این تحقیقات بر روی تمامی بیماران بستری در ICU (یکی از بیمارستانهای آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی ایران) که به هر دلیلی اینتوبه شده بودند، جامعه مورد مطالعه در دو نوبت به فاصله شش ساعت تحت اندازه گیری می شوند. تمام اندازه گیریهای فشار داخل کاف ETT بوسیله مانومتر استاندار توسط یک فرد متخصص آموزش دیده انجام می شود. |
روش اجراي پژوهش به صورت مختصر |
|
وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکي |
مصرف كنندگان اين تحقيق چه افراد يا سازمانهايي هستند |
|
چكيده طرح دکتر خادمی (1) |
|
عنوان طرح : بررسي میزان و پايايي تاثير ورزش برروي زمان عكس العمل بينايي و شنوايي ساده و انتخابي |
|
بررسي میزان و پايايي تاثير ورزش برروي زمان عكس العمل بينايي و شنوايي ساده و انتخابي |
عنوان طرح |
|
Evaluating the strength and persistency of effects of exercise on the visual and auditory simple and choice reaction times . |
( عنوان طرح (انگليسي |
|
Choice reaction time –simple reaction time –exercise- heart rate |
( واژگان كليدي (3-5 واژه |
|
توانبخشي |
لاين تحقيقاتي |
|
مركز تحقيقات فيزيوتراپي |
دانشکده / مرکز هدف |
|
بنيادي-كاربردي |
نوع طرح |
|
كارآزمايي باليني نيمه تجربي |
نوع مطالعه |
|
اپيدميولوزيك تحليلي |
نوع طرح بر مبناي ارزشيابي |
|
بلي |
آيا طرح پايان نامه است |
|
فوق ليسانس |
مقطع پايان نامه |
|
فعاليت بد ني بر سلامت فيزيكي افراد جامعه تاثير بسياري دارد.بخصوص باعث بهبود عملكرد مغز ميگرد د كه درافزايش بهره وري ذهني افراد علاوه بر ساير اثرات مثبت بر سلامت و...تاثير دارد. تعيين اينكه يك مرحله برنامه ورزشي هوازي تاثير دارد واينكه اين اثر پس از ورزش باقي ميماند را ميتوان در زمينه هاي اموزشي وورزشي همچنين درماني براي افزايش بهره وري در اين فعا ليتها مورد استفاده وسيعي قرار داد. |
بيان مساله ،مختصر |
|
6 |
( مدت زمان كل طرح (به ماه |
|
فرد داوطلب پس از پر كردن پرسشنامه مشخصات فردي ومعيارهاي ورود به طرح و امضاي فرم رضايتمندي در صورت دارا بودن شرايط ورود به طرح وارد مطالعه مي شود ابتدا يك سري تست تمريني زمان غكس العمل را انجام ميدهد سپس در ضربان قلب استراحت مجددا تست زمان عكسالعمل بينايي وشنوايي ساده وانتخابي را انجام ميدهدسپس روي دستگاه دو ثابت ورزش هوازي انجام داده و بلا فاصله وده دقيقه بعد وبيست دقيقه بعد از ورزرش نيز مجددا تست زمان عكس العمل بينايي وشنوايي ساده وانتخابي را تكميل ميكند. |
روش اجراي پژوهش به صورت مختصر |
|
فرد داوطلب پس از پر كردن پرسشنامه مشخصات فردي ومعيارهاي ورود به طرح و امضاي فرم رضايتمندي در صورت دارا بودن شرايط ورود به طرح وارد مطالعه مي شود ابتدا يك سري تست تمريني زمان غكس العمل را انجام ميدهد سپس در ضربان قلب استراحت مجددا تست زمان عكسالعمل بينايي وشنوايي ساده وانتخابي را انجام ميدهدسپس روي دستگاه دو ثابت ورزش هوازي انجام داده و بلا فاصله وده دقيقه بعد وبيست دقيقه بعد از ورزرش نيز مجددا تست زمان عكس العمل بينايي وشنوايي ساده وانتخابي را تكميل ميكند. |
مصرف كنندگان اين تحقيق چه افراد يا سازمانهايي هستند |
|
چكيده طرح دکتر خادمی (2) |
|
عنوان طرح : مقايسه تمرينات بازآموزي كنترل عصبي-عضلاني با تمرينات معمول بر فعاليت عضلات شانه و جابجايي سر هومروس |
|
مقايسه تمرينات بازآموزي كنترل عصبي-عضلاني با تمرينات معمول بر فعاليت عضلات شانه و جابجايي سر هومروس |
عنوان طرح |
|
Comparison of Neuromuscular control retraining exercises with Routine Exercises on activity of shoulder muscles & humeral head translation |
عنوان طرح (انگليسي) |
|
باز اموزي شانه بي ثباتي |
واژگان كليدي (3-5 واژه) |
|
بيومكانيك |
لاين تحقيقاتي |
|
مركز تحقيقات فيزيوتراپي |
دانشکده / مرکز هدف |
|
بنيادي-كاربردي |
نوع طرح |
|
كارآزمايي باليني نيمه تجربي |
نوع مطالعه |
|
كآرازمآيي بآليني |
نوع طرح بر مبناي ارزشيابي |
|
بلي |
آيا طرح پايان نامه است |
|
فوق ليسانس |
مقطع پايان نامه |
| |
بيان مساله ،مختصر |
| |
مدت زمان كل طرح (به ماه) |
|
هدف از انجام این مطالعه بررسی اثر تمرینات بازآموزی روتاتور کاف بر فعالیت عضلات شانه و وضعیت سر هومروس و همچنین مقایسه این تمرینات با تمرینات روتین روتاتور کاف ( Full-Can، چرخش به داخل و خارج مقاومتی ) است .
در این تحقیق فعالیت عضلات سوپرا اسپیناتوس، اینفرا اسپیناتوس، ساب اسکاپولاریس، دلتوئید قدامی، میانی، خلفی و پکتورالیس ماژور توسط دستگاه الکترومیوگرافی کینزیولوژیک و وضعیت سر هومروس حین تمرینات توسط دستگاه سونوگرافی بررسی می شود . |
روش اجراي پژوهش به صورت مختصر |
|
متخصصين توانبخشي و متخصصين طب فيزيكي |
مصرف كنندگان اين تحقيق چه افراد يا سازمانهايي هستند |
|
چكيده طرح دکتر خادمی (3) |
|
عنوان طرح : : بررسی و مقایسه اثر فوري دو ارتز سه نقطه فشار اصلاحی و نئوپرن در کاهش درد و بهبود عملکرد بیماران مبتلا به استئوآرتریت کمپارتمان داخلی زانو |
|
بررسی و مقایسه اثر فوري دو ارتز سه نقطه فشار اصلاحی و نئوپرن در کاهش درد و بهبود عملکرد بیماران مبتلا به استئوآرتریت کمپارتمان داخلی زانو |
عنوان طرح |
|
Comparison between the immediate Effect of Two Orthoses , Neoprene and Corrective Three Points, on Pain and Functional performance in Patients with Medial Compartment knee Osteoarthritis |
عنوان طرح (انگليسي) |
|
استئوآرتریت ، زانو، درد، وضعیت حسی - حرکتی |
واژگان كليدي (3-5 واژه) |
| |
لاين تحقيقاتي |
|
مركز تحقيقات فيزيوتراپي |
دانشکده / مرکز هدف |
|
كاربردي |
نوع طرح |
|
كارآزمايي باليني نيمه تجربي |
نوع مطالعه |
|
كآرازمآيي بآليني |
نوع طرح بر مبناي ارزشيابي |
|
بلي |
آيا طرح پايان نامه است |
|
فوق ليسانس |
مقطع پايان نامه |
| |
بيان مساله ،مختصر |
| |
مدت زمان كل طرح (به ماه) |
|
این طرح تحقیقاتی در مرکز تحقیقات فیزیوتراپی دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انجام می شود. 20 بیمار شرکت کننده در این تحقیق در دامنه سنی بالای 40 سال با تشخیص استئوآرتریت کمپارتمان داخلی زانو (طبق تشخیص پزشک معالج) و با درجه کمتر از 4 ( طبق درجه بندی Kellgren& Lawrence )می باشند . که زاویه واروس بیماران ، بالاتر از 180 درجه می باشد. و این بیماران نباید دارای علایم پوستی – واریسی باشند. لازم است بیمار از لحاظ روحی در شرایط مناسبی باشد. در روز اول مراجعه؛ ابتدا، میزان درد بیمار از طریق آزمون 100 ميليمتري VAS( visual analogue scale) و عملکرد وی از طریق آزمون six minute walking test ارزیابی می شوند. در روز دوم به بیمار با ترتیب تصادفی یکی از ارتزهای نئوپرن یا سه نقطه فشار اصلاحی چهار فنره داده می شود و سریعا درد ، وضعیت حسی- حرکتی و عملکرد بیمار مجددا از طرق بیان شده، ارزیابی می گردد. روز سوم مراحل قبلي با ارتز دیگر مجددا بررسی می گردد. بدين صورت امكان بررسي ميزان اثر هر ارتز و مقايسه تاثير دو ارتز از نظر كاهش درد ، بهبود عملکرد و وضعیت حسی – حرکتی فراهم مي ايد. |
روش اجراي پژوهش به صورت مختصر |
| |
مصرف كنندگان اين تحقيق چه افراد يا سازمانهايي هستند |
|
چكيده طرح دکتر خادمی (4) |
|
عنوان طرح : بررسي ميزان اثر و پايايي يونتوفورزيس آلمينيوم كلرايد در پر تعريقي اوليه كف دست |
|
بررسي ميزان اثر و پايايي يونتوفورزيس آلمينيوم كلرايد در پر تعريقي اوليه كف دست |
عنوان طرح |
|
the effect and persistancy of Alcl iontophoresis in primary palmar hyperhidrosis |
عنوان طرح (انگليسي) |
|
پر تعریقی ، کف دست ، آلومینیوم کلراید،یونتوفورز |
واژگان كليدي (3-5 واژه) |
|
كاربردي |
لاين تحقيقاتي |
|
مركز تحقيقات فيزيوتراپي |
دانشکده / مرکز هدف |
|
كاربردي |
نوع طرح |
|
كارآزمايي باليني نيمه تجربي |
نوع مطالعه |
|
كآرازمآيي بآليني |
نوع طرح بر مبناي ارزشيابي |
|
بلي |
آيا طرح پايان نامه است |
|
فوق ليسانس |
مقطع پايان نامه |
| |
بيان مساله ،مختصر |
| |
مدت زمان كل طرح (به ماه ) |
|
تعداد افراد مورد مطالعه با توجه به نتیجه pilot بعدا مشخص خواهد شد .دستی که به عنوان دست مورد آزمون در گروه درمان باید یونتوفورز آلومینیوم کلراید قرار می گیرد به صورت تصادفی از بین دست غالب و مغلوب انتخاب می شد و دست دیگر به عنوان گروه کنترل در نظر گرفته خواهد شد. 8/1 گرم آلومینیوم کلراید در 100 میلی لیتر اتانول 96/0حل ميشود و با شدت 4 میلی آمپر به مدت 15 دقیقه توسط دستگاه تحریک الکتریکی Enraf, Nonius, Dynatron, 438Holand روی دست مورد نظر اعمال خواهد شد و دست دیگر تحت استعمال موضعي آلومنيوم كلرايد با مدت مشابه قرار خواهد گرفت .به منظور بررسی ابژكتيو میزان تعریق از تست ید –نشاسته و دانسیتومتری آن توسط نرم افزار SCION IMAGE و از تست گرویمتری استفاده خواهد شد . برای ارزيابي سابژكتيو ميزان تاثير درمان بررسی کیفیت زندگی افراد نیز پرسشنامه شاخص کیفیت زندگی یا DLQI توسط بیماران تکميل خواهد شد.ارزیابی ها قبل از درمان ،در روز سوم ،هفتم پس از درمان و بعد از آن هفته اي دو بار به مدت يك ماه ادامه خواهد داشت ودر صورت تداوم اثر ارزيابي هاي بعدي نيز به صورت هفته اي يك بار صورت خواهد گرفت . |
روش اجراي پژوهش به صورت مختصر |
| |
مصرف كنندگان اين تحقيق چه افراد يا سازمانهايي هستند |
|
چكيده طرح دکتر رحیمی |
|
عنوان طرح : بررسي تاثير بانداژ مفصل مچ پا بر يافته هاي كينماتيكي و الكتروميوگرافيك مفصل مچ پا ی افرادسالم در طول راه رفتن روي زمين. |
|
بررسي تاثير بانداژ مفصل مچ پا بر يافته هاي كينماتيكي و الكتروميوگرافيك مفصل مچ پا ی افرادسالم در طول راه رفتن روي زمين. |
عنوان طرح |
|
The Effects Of Ankle Taping On The Kinematics And Electromyographic Findings Of The Ankle Joint During Walking On Level Ground . |
عنوان طرح (انگليسي) |
|
كينماتيك، الكتروميوگرافي، بانداژ، مفصل مچ پا. |
واژگان كليدي (3-5 واژه) |
|
آناليز حركات |
لاين تحقيقاتي |
|
مركز تحقيقات فيزيوتراپي |
دانشکده / مرکز هدف |
|
بنيادي-كاربردي |
نوع طرح |
|
تجربي- آزمايشگاهي |
نوع مطالعه |
|
مداخله اي |
نوع طرح بر مبناي ارزشيابي |
|
بلي |
آيا طرح پايان نامه است |
|
فوق ليسانس |
مقطع پايان نامه |
|
مسائل و مشکلات عدیده مچ پا به عنوان یکی از مفاصلی که دارای بیشترین شیوع صدمات به ویژه در ورزش می باشد، باعث شده است تا از اورتز ها بویژه بانداژ با هدف پیشگیری از بروز صدمات فوق استفاده گردد،
بنا بر اين به طور خلاصه:
1.عوارضی که به دنبال پیچ خوردگی مچ پا ایجاد می شود(درد،تورم،..) در خوشبیانه ترین حالت حداقل بمدت شش هفته فرد را در گیر می کند. گاهی آسیب های ناشی از پیچ خوردگی مچ پا به جراحی ختم شده و تا شش ماه فرد را از ورزش و یا زندگی عادی باز می دارد.
2.بی ثباتی مکانیکی (به علت شلی لیگامان وساختار های اطراف مفصل می باشد)،
3. بی ثباتی عملکردی (احساس خالی شدن مفصل) از عوارض دیگر پیچ خوردگی مچ پا می باشد که پس از خوب شدن ظاهری در مچ پای فرد رخ میدهد.
4. استفاده از اورتز ها روشی رایج و مطمئن بوده که هم نقش پیشگیرانه داشته و هم به صورت پروفیلاکتیک در برگشت بیماران به فعالیت عادی کمک کند (وضعیت دینامیک). در این میان استفاده از بانداژ بعنوان روشی مجاز در مسابقات می تواند بخوبی جایگزین مچ بند های فلزی گردد که استفاده از آنها در مسابقات ممنوع می باشد.
5.بانداژ از طریق بهبود ثبات مکانیکی و بهبود حس پروپریوسپشن بر فعالیت عضلات و استحکام مفصل مفید بوده و انتخابی مناسب و در دسترس در پیشگیری ودرمان پیچ خوردگی مچ پا می باشد. |
بيان مساله ،مختصر |
|
7 ماه |
مدت زمان كل طرح (به ماه) |
|
هر فرد پس از آشنایی و پر کردن فرم رضایت نامه به ترتیب ذیل مورد آنالیز قرار می گیرد: هر فرد 3 بار (بدون بانداژ، با بانداژ و با پلاسبو بانداژ) تست می شود. برای حصول داده های معتبر تر، هر تست پنج بار تکرار می گردد. مداخله بر روی اندام غالب انجام می شود. لازم به ذکر است که جهت حذف تاثیر آموزش در نتیجه تکرار و احتمال خستگی نمونه ها، توالی تست ها به طور تصادفی در افراد تغییر می یابد.
بانداژ مورد استفاده در این مطالعه، از نوع بانداژ پیشگیری کننده و با هدف جلوگیری از پیچ خوردگی اینورژنال مچ پا می باشد. این روش ساپورت مکانیکی و پروپریوسپتیوی را برای ناحیه مورد بانداژ فراهم می کند. به این ترتیب که بیمار نشسته در حالی که پا در انتهای لبه تخت آویزان است و منطقه ای مورد بانداژ تمیز، خشک و عاری از مو می باشد، و مچ پا در وضعیت نوترال قرار دارد، سه عدد آنکور که از cm 5 زیر بالک عضله گاستروکنیمیوس شروع می شود، می بندیم. هر آنکورمی بایست 4/1 از پهنای آنکور قبلی را بپوشاند. سپس اولین بانداژ از نزدیک پروگزیمال مالئول داخلی شروع شده و به صورت مورب به طرف پایین در جهت عقب کالکانئوس آمده و سپس به طور محکم به سمت بالا می رود به گونه ای که نیمی از قسمت پشتی مالئولوس خارجی را بپوشاندو سپس به بالا ادامه داده می شود تا به سطح آنکور اولی برسد، ساپورت دومی از پروگزیمال اولین ساپورت شروع شده و مورب به سمت پایین به جلوی مالئولوس مدیال می آید که می بایست به طور مستقیم بر روی اولین ساپورت قرار گرفته، برروی کالکانئوس ادامه پیدا کرده و محکم ببالا کشیده می شود تا نیمه جلویی مالئولوس را بپوشاند وشکل V را با اولین ساپورت درست کند. سومین ساپورت نیز مابین دو ساپورت قبلی قرار گرفته، محکم بالا کشیده شده و مالئول خارجی را می پوشاند. جهت قفل آنکور، سه آنکور دیگر بر روی مبدا اولی بسته می شود. قفل پاشنه خارجی از پروگزیمال مالئولوس خارجی شروع شده و مورب به سمت پایین و پشت کالکانئوس آمده و سپس به طور محکم به بالا می آید و سمت خارج کالکانئوس را می پوشاند. سپس برروی مالئولوس داخلی ادامه یافته و مورب به بالا و موازی با محل شروع تمام می شود. در نهایت بررسی کامل شده تا از ساپورت مطلوب اطمینان حاصل گردد (12)
پلاسبو بانداژ: بانداژ به صورت Y سه شاخه بریده شده و قسمت مبداء آن در ناحیه خارج کالکانئوس و هر یک از شاخه هایش بر روی متاتارس پنجم، قدام مچ پا و روی مالئول خارجی بسته می شود. باداژ بصورت کاملاٌ بدون کشش بسته می شود. قبل از بانداژ دو سری الکترود و مارکر باید بر روی نقاط خاصی از بدن نصب گردد. ابتدا، الکترود های الکترو میوگرافی بر روی موتور پوینت عضلات تیبیالیس قدامی، پرونئوس لانگوس، مدیال گاستروکنمیوس قرار می گیرد.
سپس مارکرهای سیستم آنالیز گیت نصب می گردد. روش مارکر گذاری طبق متد Helen Heys انجام می شود. بدینصورت که مارکرها برروی ASIS راست و چپ، زائده خاری مهره دوم ساکروم، وسط ران، کندیل خارجی ران، پروگزیمال ساق، روی قوزک خارجی، ابتدای متاتارس پنجم و کالکانئوس قرار می گیرد. |
روش اجراي پژوهش به صورت مختصر |
|
هر فرد پس از آشنایی و پر کردن فرم رضایت نامه به ترتیب ذیل مورد آنالیز قرار می گیرد: هر فرد 3 بار (بدون بانداژ، با بانداژ و با پلاسبو بانداژ) تست می شود. برای حصول داده های معتبر تر، هر تست پنج بار تکرار می گردد. مداخله بر روی اندام غالب انجام می شود. لازم به ذکر است که جهت حذف تاثیر آموزش در نتیجه تکرار و احتمال خستگی نمونه ها، توالی تست ها به طور تصادفی در افراد تغییر می یابد.
بانداژ مورد استفاده در این مطالعه، از نوع بانداژ پیشگیری کننده و با هدف جلوگیری از پیچ خوردگی اینورژنال مچ پا می باشد. این روش ساپورت مکانیکی و پروپریوسپتیوی را برای ناحیه مورد بانداژ فراهم می کند. به این ترتیب که بیمار نشسته در حالی که پا در انتهای لبه تخت آویزان است و منطقه ای مورد بانداژ تمیز، خشک و عاری از مو می باشد، و مچ پا در وضعیت نوترال قرار دارد، سه عدد آنکور که از cm 5 زیر بالک عضله گاستروکنیمیوس شروع می شود، می بندیم. هر آنکورمی بایست 4/1 از پهنای آنکور قبلی را بپوشاند. سپس اولین بانداژ از نزدیک پروگزیمال مالئول داخلی شروع شده و به صورت مورب به طرف پایین در جهت عقب کالکانئوس آمده و سپس به طور محکم به سمت بالا می رود به گونه ای که نیمی از قسمت پشتی مالئولوس خارجی را بپوشاندو سپس به بالا ادامه داده می شود تا به سطح آنکور اولی برسد، ساپورت دومی از پروگزیمال اولین ساپورت شروع شده و مورب به سمت پایین به جلوی مالئولوس مدیال می آید که می بایست به طور مستقیم بر روی اولین ساپورت قرار گرفته، برروی کالکانئوس ادامه پیدا کرده و محکم ببالا کشیده می شود تا نیمه جلویی مالئولوس را بپوشاند وشکل V را با اولین ساپورت درست کند. سومین ساپورت نیز مابین دو ساپورت قبلی قرار گرفته، محکم بالا کشیده شده و مالئول خارجی را می پوشاند. جهت قفل آنکور، سه آنکور دیگر بر روی مبدا اولی بسته می شود. قفل پاشنه خارجی از پروگزیمال مالئولوس خارجی شروع شده و مورب به سمت پایین و پشت کالکانئوس آمده و سپس به طور محکم به بالا می آید و سمت خارج کالکانئوس را می پوشاند. سپس برروی مالئولوس داخلی ادامه یافته و مورب به بالا و موازی با محل شروع تمام می شود. در نهایت بررسی کامل شده تا از ساپورت مطلوب اطمینان حاصل گردد (12)
پلاسبو بانداژ: بانداژ به صورت Y سه شاخه بریده شده و قسمت مبداء آن در ناحیه خارج کالکانئوس و هر یک از شاخه هایش بر روی متاتارس پنجم، قدام مچ پا و روی مالئول خارجی بسته می شود. باداژ بصورت کاملاٌ بدون کشش بسته می شود. قبل از بانداژ دو سری الکترود و مارکر باید بر روی نقاط خاصی از بدن نصب گردد. ابتدا، الکترود های الکترو میوگرافی بر روی موتور پوینت عضلات تیبیالیس قدامی، پرونئوس لانگوس، مدیال گاستروکنمیوس قرار می گیرد.
سپس مارکرهای سیستم آنالیز گیت نصب می گردد. روش مارکر گذاری طبق متد Helen Heys انجام می شود. بدینصورت که مارکرها برروی ASIS راست و چپ، زائده خاری مهره دوم ساکروم، وسط ران، کندیل خارجی ران، پروگزیمال ساق، روی قوزک خارجی، ابتدای متاتارس پنجم و کالکانئوس قرار می گیرد. |
مصرف كنندگان اين تحقيق چه افراد يا سازمانهايي هستند |
|
چكيده طرح دکتر سلطانی (1) |
|
عنوان طرح : بررسي تغييرات ابعاد عضله لونگوس كولي با اعمال حداكثر نيروي ايرومتريك عضلات فلكسور عمقي گردن بااستفاده از اولترا سونوگرافي |
|
بررسي تغييرات ابعاد عضله لونگوس كولي با اعمال حداكثر نيروي ايرومتريك عضلات فلكسور عمقي گردن بااستفاده از اولترا سونوگرافي |
عنوان طرح |
|
Isometric deep cervical flexion force and dimensions of longus colli muscle revealed by real-time ultrasonography |
عنوان طرح (انگليسي) |
|
chronic neck pain, muscle, CSA, longus colli, ultrasonography |
واژگان كليدي (3-5 واژه) |
|
عضلاني اسكلتي |
لاين تحقيقاتي |
|
مركز تحقيقات فيزيوتراپي |
دانشکده / مرکز هدف |
|
بنيادي-كاربردي |
نوع طرح |
|
مقطعي |
نوع مطالعه |
|
علوم پايه |
نوع طرح بر مبناي ارزشيابي |
|
بلي |
آيا طرح پايان نامه است |
|
فوق ليسانس |
مقطع پايان نامه |
|
عدم كارايي عضلات عمقي فلكسور گردن اعم از ضعف قدرت و اندورنس با درد مزمن گردن بيماران ارتباط دارد و در بسياري از بيماران با دردهاي مزمن گردن يكي از گروه هاي عضلاني كه دچار ضعف مي شود عضلات فلكسور عمقي گردن مي باشند بررسي سايز اين عضلات زماني از اهميت بيشتري برخوردار مي شود كه بسياري از سردردها و گردن دردهاي باعلت ناشناخته مي توانند با علت ضعف و ناكارآمدي اين عضلات مشخص شوند همچنين عضلات گردن در بسياري از رفلكس هاي شنوايي و بينايي فعال هستند و اين خود يك فاكتور پيچيده براي ارزيابي آنهاست.
اولتراسونوگرافي عضله براي ارزيابي عضلات مختلف سرويكال استفاده شده است اما هنوز يك كمبود مطالعه در ارزيابي عضلات فلكسور عمقي گردن وجود دارد و تحقيقات در اين زمينه ناكافي است. تحقيقات اخير بيان مي كند كه عضلات عمقي گردن شامل longus colli ، longus capitis ، rectus capitis Inf و rectus capitis lat نقش عمده ای درنگهداري لوردوز گردن و استابيليزاسيون مفاصل گردن دارند از آنجائيكه اين عضلات به صورت عمقي هستند روش هاي متداول مثل لمس و تست منوآل براي ارزيابي فانكشن آنها غير قابل اعتماد هستند بررسي فانكشن اين عضلات بوسيله EMG سطحي مشكل است وهمچنين مجاورت آنها با ساختمانهايي چون زنجيره لنفاتيك ، عصب واگ و شريان كاروتيد مطالعه اين عضلات بوسيله EMG را مشكل تر كرده است بعلاوه تكنيك هاي جديد EMG ممكن است تهاجمي بوده و براي بيمار اذيت كننده باشد از طرفي تصوير برداري اولتراسوند مزيت هاي قابليت دسترسي گسترده و هزينه كمتر نسبت به MRI براي اندازه گيري كمي سايز عضلات spinal را دارد. تمرين هاي ايزومتريك باعث تقويت عضلات ضعيف بدون تحريك ساختارهاي حساس به درد مثل ليگانها ، تاندون ها و يا مفاصل گردن مي شوند (16) همچنين تحريك حسي و حركتي در طي تمرين هاي ايزومتريك سبب بهبود حس عمقي گردن مي شود (17) لذا بررسي تغييرات ابعاد عضله با انقباض ايزومتريك اهميت بيشتري پيدا مي كند. هدف از اين مطالعه ارزيابي تغييرات اندازه عضله لونگوس كولي همزمان با اعمال حداكثر نيروي ايزومتريك عضلات فلكسور عمقي گردن و مقايسه آن با ابعاد عضله در وضعيت Rest مي باشد. |
بيان مساله ،مختصر |
|
6 |
مدت زمان كل طرح (به ماه ) |
|
شركت كننده ها 30 نفر شامل 15 فرد سالم و 15 بيمار با درد مزمن مكانيكال گردن می باشند . مقدار وزن و قد افراد مورد مطالعه بوسيله وسايل رايج اندازه گيري بدست می آید و ضريب تودة بدني محاسبه می گردد.مشخصات آنتروپومتريك شركت کننده ها در جدولی خلاصه می شود.
پروتوکل اندازه گیری میزان نیروی انقباض ایزومتریک:
در حین انجام مطالعه فرد مورد بررسی در وضعیت طاقباز ( supine ) روی تخت دراز می کشد زانوها خم می شود تا کف پاها روی تخت قرار گیرند تا فرد در وضعیت راحت قرار گیرد دست ها در کنار بدن می باشند .
کیسه هوائی SM زیر گردن فرد قرار می گیرد زیر ناحیه اکسیپوت یک کتاب به قطر cm 3 قرار می گیرد کتاب با کیسه SM تماس نخواهد داشت در این حالت فشار پایه SM را تنظیم کرده وعدد مربوط به مقدار فشار هوای کیسه خوانده ویادداشت می شود .
یک دستگاه اولترا سونوگرافی مدل Sono Line Adra 7.5 L 45 s با پروپ خطی MHz7.5 برای این مطالعه استفاده می شود .بیمار روی تخت معاینه در شرایط فوق قرار می گیرد برای اندازه گیری سایز عضله لونگوس کولی غضروف تیروئید با لمس مشخص شده و زیر آن سطح با قرار دادن پروپ به صورت عمود بر محور ورتیکال گردن یک تصویر مقطع عرضی اگزیال در حالت Rest گرفته می شود .
تصویر ابتدا در حالت REST وسپس در طول انقباض تهیه می شود . |
روش اجراي پژوهش به صورت مختصر |
|
پزشکان و فیزیوتراپیست ها در تشخیص و درمان دردهای مزمن مکانیکال گردن.
سازمانهای مرتبط با سلامت افراد جامعه جهت برنامه ریزی الگوهای صحیح فعالیت های فیزیکی بدن خصوصا برای عضلات پوسچرال. |
مصرف كنندگان اين تحقيق چه افراد يا سازمانهايي هستند |
|
چكيده طرح دکتر سلطانی (2) |
|
عنوان طرح : بررسی ارتباط ابعاد عضله سمی اسپاینالیس کپیتیس و قدرت ایزومتریک عضلات اکستانسور گردن در سه پوزیشن نرمال،فلکشن و اکستنشن در افراد سالم |
|
بررسی ارتباط ابعاد عضله سمی اسپاینالیس کپیتیس و قدرت ایزومتریک عضلات اکستانسور گردن در سه پوزیشن نرمال،فلکشن و اکستنشن در افراد سالم |
عنوان طرح |
|
The association between the strength of cervical extensor muscles and dimension of semi-spinalis capitis muscle in three different neck position in healthy subjects |
عنوان طرح (انگليسي) |
|
Neck,ultrasonography,semispinalis capitis,strength,muscle size |
واژگان كليدي (3-5 واژه) |
|
عصلاني اسکلتي |
لاين تحقيقاتي |
|
مركز تحقيقات فيزيوتراپي |
دانشکده / مرکز هدف |
|
بنيادي-كاربردي |
نوع طرح |
|
مقطعي |
نوع مطالعه |
|
علوم پايه |
نوع طرح بر مبناي ارزشيابي |
|
بلي |
آيا طرح پايان نامه است |
|
فوق ليسانس |
مقطع پايان نامه |
|
گردن درد مزمن یکی از عوامل اصلی ناتوانی جمعیت در سن کار کردن می باشد و همه ساله هزینه های زیادی از لحاظ خدمات درمانی ، آزمایشگاهی، تصویربرداری و انواع مداخلات درمانی را در بردارد. افراد بعضی مشاغل مانند کارمندان دفتری بعلت فشارهای فیزیکی و روانی بیشتر دچار گردن درد می شوند. بطوری که تعداد کارمندانی که بعلت گردن درد مجبور به گرفتن مرخصی می شوند رو به افزایش است. این تعداد بنابرگزارشات در زنان حدود 20 درصد بیشتر از مردان است. یکی ازعلل افزایش شیوع گردن درد در زنان ممکن است بعلت قدرت کمتر عضلات در زنان نسبت به مردان باشد. محققین مشاهده کرده اند که علیرغم نزدیک بودن وزن سر دربین دو گروه، قدرت عضلات گردن زنان حدود نصف مردان است و این ضعف نسبی ممکن است در شرایط کاری مساوی باعث سندروم خستگی عضلانی و شیوع بیشتر گردن درد مزمن درزنان شود. وجود پوسچرهای ضعیف حین کار کردن و حرکات مکرر نیز میتوانند عامل اصلی گردن درد در حین ساعات کار باشند.عامل دیگری که می تواند با گردن درد مرتبط باشد پوزیشن سر و گردن است. قرار گرفتن طولانی مدت گردن در حداکثر فلکشن باعث ایجاد درد در افراد سالم می شود. احتمالاً چنین دردی بیشتر بعلت فشار مکانیکی روی بافتهای غیر فعال از قبیل لیگامانها و کپسولهای مفصلی است و کمتر در اثرفعالیت ممتد عضلات میباشد. بعضی دیگر از محققین هم قدرت ناکافی عضلات را در مقابل فعالیتهای روزانه ، کار و فعالیتهای ورزشی عامل گردن درد می دانند.
عدم كارايي عضلات اکستانسور گردن اعم از ضعف قدرت و تحمل با درد مزمن گردن بيماران ارتباط دارد و در بسياري از بيماران با دردهاي مزمن گردن،يكي از گروه هاي عضلاني كه دچار ضعف مي شود این عضلات مي باشند. بررسي سايز اين عضلات زماني از اهميت بيشتري برخوردار مي شود كه بسياري از سردردها و گردن دردهاي باعلت ناشناخته مي توانند با علت ضعف و ناكارآمدي اين عضلات مشخص شوند. همچنين عضلات گردن در بسياري از رفلكس هاي شنوايي و بينايي فعال هستند و اين خود يك فاكتور مهم براي ارزيابي آنهاست.
اولتراسونوگرافي عضله براي ارزيابي عضلات مختلف سرويكال استفاده شده است اما هیچ مطالعه ای در ارزيابي عضلات خلفی گردن در پوزیشن های مختلف وجود ندارد و تحقيقات در اين زمينه ناكافي است. تحقيقات اخير بيان مي كند كه عضلات لایه سوم خلف گردن شامل عضلات طولی( Longissimus)، خاری(Spinalis)، نیمه خاری(Semispinalis capitis,cervicis)،چند سر(multifidus)،و چرخاننده ها(Rotator) نقش عمده ای درنگهداري لوردوز گردن و استابيليزاسيون مفاصل گردن دارند عضله SEC به عنوان عامل اصلی در بالانس سر روی گردن مورد توجه است از آنجائيكه اين عضلات به صورت عمقي هستند روش هاي متداول مثل لمس و تست دستی براي ارزيابي عملکرد آنها قابل اعتماد نیستند، بررسي عملکرد اين عضلات بوسيله EMG سطحي نیز مشكل است و بعلاوه تكنيك هاي جديد EMG ممكن است تهاجمي بوده و براي بيمار آزار دهنده باشند.از طرفي تصوير برداري اولتراسوند مزيتهاي قابليت دسترسي گسترده و هزينه كمتر نسبت به MRI براي اندازه گيري كمي سايز عضلات ستون فقرات را دارد.
تمرين هاي ايزومتريك باعث تقويت عضلات ضعيف بدون تحريك ساختارهاي حساس به درد مثل ليگامانها ، تاندون ها و يا مفاصل گردن مي شوند. همچنين تحريك حسي و حركتي در طي تمرين هاي ايزومتريك سبب بهبود حس عمقي گردن مي شود لذا بررسي تغييرات ابعاد عضله با انقباض ايزومتريك اهميت بيشتري پيدا مي كند.
در مطالعات مختلف روی سایز و قدرت عضله کوادریسپس بیان شده که با توجه به چهار خط عمل مختلف و در نتیجه تفاوت در )CSA Cross-sectional area) آناتومیک و فیزیولوژیک این عضله، افزایش قدرت در آن بیشتر از افزایش سایز صورت میگیرد. Ikai,Fukunaja نیز پس از 42 روز تمرین 47.5% افزایش در قدرت عضلات فلکسور آرنج و 12% افزایش در CSA آنها را مشاهده کردند.
با توجه به مطالعات گذشته همچنان ارتباط بین دامنه حرکتی و قدرت عضلات گردن مبهم است و هنوز هیچ مطالعه اولتراسونوگرافی در این زمینه صورت نگرفته است. لذا بررسي تغييرات ابعاد عضله در وضعیتهای مختلف گردن و رابطه سایز عضله با میزان قدرت آن اهميت بيشتري پيدا مي كند. هدف از اين مطالعه ارزيابي تغييرات ابعاد عضله سمی اسپاینالیس کپیتیس در پوزیشنهای نوترال،فلکشن کامل و اکستنشن کامل و مقايسه آن با قدرت عضله در وضعيتهای مذکور در افراد سالم مي باشد. |
بيان مساله ،مختصر |
|
6 |
مدت زمان كل طرح (به ماه ) |
|
در اين مطالعه 30 نفر دانشجوي دختر سالم با میانگین سنی 21 سال (18-24 سال) بطور داوطلبانه شركت میکنند. اندازه گیری های اولتراسونوگرافی-دراین تحقیق از دستگاه اولتراسونوگرافی Hitachi EUB 525 با اپلیکاتور خطی 7.5 MHz ساخت ژاپن استفاده می شودابعاد خطی (LD و APD) عضله سمی اسپاینالیس کپیتیس بطور عمود بر هم و بصورت فاصله ی حداکثر حدود عضله از یک کناره به کناره ی دیگر بر روی صفحه ی نمایشگر اولتراسوند اندازه گیری می شوند. نسبت شکلی عضله از رابطه LD/APD وMLD یا سایز عضله از رابطه APD x LD محاسبه میشوند. برای هر نمونه تصویر عضله سمی اسپینالیس کپیتیس راست در سه وضعیت نوترال،فلکشن و اکستنشن کامل دو مرتبه گرفته می شود و میانگین دو اندازه گیری به عنوان سایز عضله در آنالیز آماری استفاده میشود.از دستگاه اندازه گیری کننده ی نیروی عضلات گردن برای تعيين قدرت عضلات گردن استفاده می شود..نیروی حاصل از هر انقباض توسط load cell که در جلوی پیشانی توسط یک اسلینگ پس سری نگه داشته شده اندازه گیری می شود. فاصله ی بین انقباضات 5 دقیقه است و در هر بار تلاش، جملات تشویقی یکسان با لحن مشابه بکار برده می شود. از میان سه بار تلاش ، بیشترین مقدار بعنوان قدرت گروه عضلانی در آن پوزیشن انتخاب میشود. |
روش اجراي پژوهش به صورت مختصر |
|
پزشکان و فیزیوتراپیست ها در تشخیص و بخصوص درمان دردهای مزمن مکانیکال گردن. سازمانهای مرتبط با سلامت افراد جامعه جهت برنامه ریزی الگوهای صحیح فعالیت های بدن خصوصا برای عضلات پوسچرال. |
مصرف كنندگان اين تحقيق چه افراد يا سازمانهايي هستند |
|
چكيده طرح دکتر سلطانی (3) |
|
عنوان طرح : بررسی تاثیر مقایسه ای برنامه تمرینی توام حس عمقی و ثباتی عضلات اکستانسور عمقی با بر نامه تمرینی تحملی عضلات فلکسور عمقی بر گردن درد مزمن غیر اختصاصی |
|
بررسی تاثیر مقایسه ای برنامه تمرینی توام حس عمقی و ثباتی عضلات اکستانسور عمقی با بر نامه تمرینی تحملی عضلات فلکسور عمقی بر گردن درد مزمن غیر اختصاصی |
عنوان طرح |
|
The comparison of two exercise training programs (proprioception & stabilization and endurance ) in treatment of patients with chronic non-specific neck pain |
عنوان طرح (انگليسي) |
|
Joint position error, Chronic non- specific Neck pain, Proprioception |
واژگان كليدي (3-5 واژه) |
|
عصبي عضلاني اسكلتي |
لاين تحقيقاتي |
|
مركز تحقيقات فيزيوتراپي |
دانشکده / مرکز هدف |
|
بنيادي-كاربردي |
نوع طرح |
|
كارآزمايي باليني تصادفي |
نوع مطالعه |
|
كآرازمآيي بآليني |
نوع طرح بر مبناي ارزشيابي |
|
بلي |
آيا طرح پايان نامه است |
|
فوق ليسانس |
مقطع پايان نامه |
|
امروزه شاهد افزایش روزافزون مراجعه بیماران مبتلا به گردن درد مزمن غیر اختصاصی به مراکز درمانی و فیزیوتراپی هستیم . گردن درد يكي از اختلا لات شايع در جوامع امروزي بويژه جوامع صنعتی بشمار مي آيد(1) . اين عارضه به عنوان يكي از عوا مل بزرگ نا تواني هاي شغلي و كاري، هزينه هاي بهداشتي، درماني زيادي را به جامعه و افراد تحميل مي سازد ( (2.
به نظر مي رسد سبك جديد زندگي در حال تغيير دادن نسبت شيوع اختلالات گردني در قياس با اختلالات كمري است ( (3. مطالعات انجام شده در اين خصوص دال بر شيوع اين عارضه در67% افراد جامعه بوده است .
از سويي در جوامع صنعتي و كاركنان اداري بروز گردن درد بيش از جامعه عادي گزارش شده است(4,15,20). همچنین با توجه به زندگي مدرن امروزي و ا فزايش زمان ساعات كاري و استفاده از كامپيوتر برخلاف افكار رايج، عوارض گردن درد و دوره هاي عود آن بوفور ديده شده است 2)و3) . البته، اقدامات درمانی ارزشمند زیادی دراین خصوص انجام شده است و امروزه تمرين درماني به عنوان يك درمان موثر براي گردن درد موضوعي پذيرفته شده است ، اما هنوز درمان اين بيماري به عنوان يك چا لش اساسي مطرح است(5). زیرا اگر تمرين درماني با توجه به مولتی فا کتوریل بودن این عارضه ، تنها با هدف كاهش درد و رفع علائم باليني در نظر گرفته شود نمي تواند عملكرد طبيعي عضلات را كه در گردن درد مختل شده است به وضعيت طبيعي بازگرداند .
بنابراین ، درمان موثر اين عارضه ضروری است ، نه فقط با هدف از بين بردن علائم باليني بلكه شايد مهمتر از آن با هدف جلوگيري از عود مجدد عارضه، مشكلات اجتماعي و از كارافتادگي افراد مي باشد . لذا، از ميان طيف وسيع مداخلات درماني ارزشمند در درمان گردن درد، از تمرين درماني به عنوان يكي از درمانهايي كه به طور گسترده اي مورد ا ستفاده قرار گرفته است ، سود خواهیم جست1)).
در حقيقت براي بكار بردن يك تمرين بعنوان درمان،ضروري است كه درك صحيحي از ناهنجاريهاي سيستم عضلاني وجود داشته باشد(6). بنا براين ، استناد به ارزيابي هاي مكانيكال پايه ممكن است سبب ساده انگاري بيش از حد در مورد نقش و اهميت سيستم عضلاني در گردن درد بشود .
شواهدي وجود دارد كه نشان مي دهد عملكرد سيستم عضلاني در شروع گردن درد مختل مي شود (7)و اين اختلال عملكرد ، عليرغم كاهش يا از بين رفتن كامل علائم باليني، رفع نمي گردد 8) و 7). همچنانکه میدا نید کارايي تمرين درماني در کاهش درد و ناتواني بيماران گردن دردي به اثبات رسيده است (9). علاوه براين ، تمرين درماني در بهبود عملکرد عضلات گردن نيز اثربخش شناخته شده است ( Ylinen et al. 2003 و Chut et al. 2005 ) و (Falla et al. 2003)
بهرحال ، محققين توصيه مي كنند كه قبل از شروع توانبخشي اين بيماران ، اختلالات عملكردي و اهداف فانكشنال شناخته شود و در واقع نقطه اول و آخر در تجويز تمرينات مشخص گردد (10). در اين ديدگاه ، در تمرين درماني مدرن توجه به عوامل نوروفيز يولوژي در درمان ديسفا نكشنهاي ستون فقرات گردني بعنوان نقش كليدي معرفي شده ا ست(2).
با توجه به این که بروز اختلال در حس عمقی( به عنوان بخشی از سیستم سوماتوسنسوری (11,12)وموثردر ایجاد ثبات پوسچر کلی بدن ، ثبات مفصل وکنترل حرکت )بدنبال صدمات حاد و دردهای مزمن گردنی مشاهده شده است (13,14) و مطالعات زیادی نیزکاهش حس عمقی در بیماران با گردن درد مزمن را گزارش کرده ا ند . لذا ، به طور كلی برنامه تمريني پيشنهاد شده در این مطالعه عبارت است :
ü برنامه تمرینی تحملی عضلات فلکسور عمقی گردن .
ü برنامه تمرینی توام حس عمقی وثباتی عضلات اکستانسور عمقی گردن .
بعلاوه تاكنون هيچ مطالعه اي تاثیربرنامه درمانی اکستانسورهای عمقی گردن رابر گردن درد مزمن غیر اختصاصی ویا مقايسه بین روش های مذکور را بررسی نکرده است . علاوه براين، در بررسي ا ثرات روش هاي تمريني ذكر شده در تحقيقات ، تنها از علائم باليني استفاده گرديده و کمتر شواهد عيني ارائه شده است . همچنین تست های کلینیکی جهت ارزیابی پاتولوژی ودرد گردن ناموفق بوده اند و دو تست فانکشنال دقیق در ارزیابی های اختلالات عملکردی سنسوری موتور بیماران مبتلا به گردن درد عبارتند از , Head repositioning Joint Position Error (JPE)). در این مطالعه برای ارزیابی دقیق kinesthesia سر و گردن از تست JPE استفاده خواهد شد .
محققین معتقدند که این نوع تست می تواند بصورت کلینیکی و روتین و لیکن در ترکیب با دیگر تست های مرتبط بکار رود(15).
از سویی ، در ناحيه گردن در مقايسه با كمر بدليل پيچيدگي اين ناحيه، وجود عنا صر كوچك و حياتي و عدم دسترسي آسان به عضلات، بررسي هاي ا سكلتي عضلاني مشکلتر است (16). لذا استفاده از الکترومیوگرافی سطحی بدليل نزديك بودن عضلات و تداخل نتايج توصيه نمي شود . ا لکترود سوزني هم بدليل تهاجمي بودن براحتي قابل استفاده نيست(16). به همين دليل از ارزيابي متغیرهای بازسازي مفصل و تحمل عضلات فلكسور عمقي كه در مطالعات كمتر به آنها پرداخته شده است، استفاده شده است17,18) ) .
هدف اصلي از انجام اين پژوهش ارائه روش مناسب ، اثر بخش و کارا براي تمرين درماني بيماران مبتلا به گردن درد مزمن غيراختصاصي می با شد . |
بيان مساله ،مختصر |
|
5 |
مدت زمان كل طرح (به ماه) |
|
روش: مطالعه حاضر یک trial Clinical است . جمعیت مورد مطالعه نیز مراجعین به بیمارستان امیرالمومنین و پلی کلینیک شهید رجایی شهرستان اهواز می باشد . پس از تکمیل پرسشنامه برای هر فرد و کنترل شرایط رد و قبول ، پروسه مطالعه انجام می شود که در آن بیماران قبل ازهر گو نه مداخله درمانی با Joint position error توسط دستگاه اندازه گیری میزان خظای بازسازی مفصل وتست کرانیو سرویکال توسط فشارسنج چاتانوگا ، میزان درد بوسیله پرسشنامه VAS و میزان ناتوانی بوسیله پرسشنامه های NPDS، NDI مورد ارزیابی قرار می گیرند . سپس بیماران در دو گروه حس عمقی و کنترل ، بمدت 12 جلسه از مداخله درمانی مربوطه بر خوردار خواهند شد . ارزیا بی های فوق ا لذکر پس از درمان نیز انجام می شوند . نتایج حاصل از ارزیابی های هر گروه به طور جداگانه و سپس با هم مقایسه خواهند شد . |
روش اجراي پژوهش به صورت مختصر |
|
پزشكان- فيزيوتراپيستها-بيماران |
مصرف كنندگان اين تحقيق چه افراد يا سازمانهايي هستند |
|
چكيده طرح دکتر سلطانی (4) |
|
عنوان طرح : بررسی تاثیر مقایسه ای برنامه تمرینی توام حس عمقی و ثباتی عضلات اکستانسور عمقی با بر نامه تمرینی تحملی عضلات فلکسور عمقی بر گردن درد مزمن غیر اختصاصی |
|
بررسی تاثیر مقایسه ای برنامه تمرینی توام حس عمقی و ثباتی عضلات اکستانسور عمقی با بر نامه تمرینی تحملی عضلات فلکسور عمقی بر گردن درد مزمن غیر اختصاصی |
عنوان طرح |
|
The comparison of two exercise training programs (proprioception & stabilization and endurance ) in treatment of patients with chronic non-specific neck pain |
عنوان طرح (انگليسي) |
|
Joint position error, Chronic non- specific Neck pain, Proprioception |
واژگان كليدي (3-5 واژه) |
|
عصبي عضلاني اسكلتي |
لاين تحقيقاتي |
|
مركز تحقيقات فيزيوتراپي |
دانشکده / مرکز هدف |
|
بنيادي-كاربردي |
نوع طرح |
|
كارآزمايي باليني تصادفي |
نوع مطالعه |
|
كآرازمآيي بآليني |
نوع طرح بر مبناي ارزشيابي |
|
بلي |
آيا طرح پايان نامه است |
|
فوق ليسانس |
مقطع پايان نامه |
|
امروزه شاهد افزایش روزافزون مراجعه بیماران مبتلا به گردن درد مزمن غیر اختصاصی به مراکز درمانی و فیزیوتراپی هستیم . گردن درد يكي از اختلا لات شايع در جوامع امروزي بويژه جوامع صنعتی بشمار مي آيد(1) . اين عارضه به عنوان يكي از عوا مل بزرگ نا تواني هاي شغلي و كاري، هزينه هاي بهداشتي، درماني زيادي را به جامعه و افراد تحميل مي سازد ( (2.
به نظر مي رسد سبك جديد زندگي در حال تغيير دادن نسبت شيوع اختلالات گردني در قياس با اختلالات كمري است ( (3. مطالعات انجام شده در اين خصوص دال بر شيوع اين عارضه در67% افراد جامعه بوده است .
از سويي در جوامع صنعتي و كاركنان اداري بروز گردن درد بيش از جامعه عادي گزارش شده است(4,15,20). همچنین با توجه به زندگي مدرن امروزي و ا فزايش زمان ساعات كاري و استفاده از كامپيوتر برخلاف افكار رايج، عوارض گردن درد و دوره هاي عود آن بوفور ديده شده است 2)و3) . البته، اقدامات درمانی ارزشمند زیادی دراین خصوص انجام شده است و امروزه تمرين درماني به عنوان يك درمان موثر براي گردن درد موضوعي پذيرفته شده است ، اما هنوز درمان اين بيماري به عنوان يك چا لش اساسي مطرح است(5). زیرا اگر تمرين درماني با توجه به مولتی فا کتوریل بودن این عارضه ، تنها با هدف كاهش درد و رفع علائم باليني در نظر گرفته شود نمي تواند عملكرد طبيعي عضلات را كه در گردن درد مختل شده است به وضعيت طبيعي بازگرداند .
بنابراین ، درمان موثر اين عارضه ضروری است ، نه فقط با هدف از بين بردن علائم باليني بلكه شايد مهمتر از آن با هدف جلوگيري از عود مجدد عارضه، مشكلات اجتماعي و از كارافتادگي افراد مي باشد . لذا، از ميان طيف وسيع مداخلات درماني ارزشمند در درمان گردن درد، از تمرين درماني به عنوان يكي از درمانهايي كه به طور گسترده اي مورد ا ستفاده قرار گرفته است ، سود خواهیم جست1)).
در حقيقت براي بكار بردن يك تمرين بعنوان درمان،ضروري است كه درك صحيحي از ناهنجاريهاي سيستم عضلاني وجود داشته باشد(6). بنا براين ، استناد به ارزيابي هاي مكانيكال پايه ممكن است سبب ساده انگاري بيش از حد در مورد نقش و اهميت سيستم عضلاني در گردن درد بشود .
شواهدي وجود دارد كه نشان مي دهد عملكرد سيستم عضلاني در شروع گردن درد مختل مي شود (7)و اين اختلال عملكرد ، عليرغم كاهش يا از بين رفتن كامل علائم باليني، رفع نمي گردد 8) و 7). همچنانکه میدا نید کارايي تمرين درماني در کاهش درد و ناتواني بيماران گردن دردي به اثبات رسيده است (9). علاوه براين ، تمرين درماني در بهبود عملکرد عضلات گردن نيز اثربخش شناخته شده است ( Ylinen et al. 2003 و Chut et al. 2005 ) و (Falla et al. 2003)
بهرحال ، محققين توصيه مي كنند كه قبل از شروع توانبخشي اين بيماران ، اختلالات عملكردي و اهداف فانكشنال شناخته شود و در واقع نقطه اول و آخر در تجويز تمرينات مشخص گردد (10). در اين ديدگاه ، در تمرين درماني مدرن توجه به عوامل نوروفيز يولوژي در درمان ديسفا نكشنهاي ستون فقرات گردني بعنوان نقش كليدي معرفي شده ا ست(2).
با توجه به این که بروز اختلال در حس عمقی( به عنوان بخشی از سیستم سوماتوسنسوری (11,12)وموثردر ایجاد ثبات پوسچر کلی بدن ، ثبات مفصل وکنترل حرکت )بدنبال صدمات حاد و دردهای مزمن گردنی مشاهده شده است (13,14) و مطالعات زیادی نیزکاهش حس عمقی در بیماران با گردن درد مزمن را گزارش کرده ا ند . لذا ، به طور كلی برنامه تمريني پيشنهاد شده در این مطالعه عبارت است :
ü برنامه تمرینی تحملی عضلات فلکسور عمقی گردن .
ü برنامه تمرینی توام حس عمقی وثباتی عضلات اکستانسور عمقی گردن .
بعلاوه تاكنون هيچ مطالعه اي تاثیربرنامه درمانی اکستانسورهای عمقی گردن رابر گردن درد مزمن غیر اختصاصی ویا مقايسه بین روش های مذکور را بررسی نکرده است . علاوه براين، در بررسي ا ثرات روش هاي تمريني ذكر شده در تحقيقات ، تنها از علائم باليني استفاده گرديده و کمتر شواهد عيني ارائه شده است . همچنین تست های کلینیکی جهت ارزیابی پاتولوژی ودرد گردن ناموفق بوده اند و دو تست فانکشنال دقیق در ارزیابی های اختلالات عملکردی سنسوری موتور بیماران مبتلا به گردن درد عبارتند از , Head repositioning Joint Position Error (JPE)). در این مطالعه برای ارزیابی دقیق kinesthesia سر و گردن از تست JPE استفاده خواهد شد .
محققین معتقدند که این نوع تست می تواند بصورت کلینیکی و روتین و لیکن در ترکیب با دیگر تست های مرتبط بکار رود(15).
از سویی ، در ناحيه گردن در مقايسه با كمر بدليل پيچيدگي اين ناحيه، وجود عنا صر كوچك و حياتي و عدم دسترسي آسان به عضلات، بررسي هاي ا سكلتي عضلاني مشکلتر است (16). لذا استفاده از الکترومیوگرافی سطحی بدليل نزديك بودن عضلات و تداخل نتايج توصيه نمي شود . ا لکترود سوزني هم بدليل تهاجمي بودن براحتي قابل استفاده نيست(16). به همين دليل از ارزيابي متغیرهای بازسازي مفصل و تحمل عضلات فلكسور عمقي كه در مطالعات كمتر به آنها پرداخته شده است، استفاده شده است17,18) ) .
هدف اصلي از انجام اين پژوهش ارائه روش مناسب ، اثر بخش و کارا براي تمرين درماني بيماران مبتلا به گردن درد مزمن غيراختصاصي می با شد . |
بيان مساله ،مختصر |
|
5 |
مدت زمان كل طرح (به ماه) |
|
روش: مطالعه حاضر یک trial Clinical است . جمعیت مورد مطالعه نیز مراجعین به بیمارستان امیرالمومنین و پلی کلینیک شهید رجایی شهرستان اهواز می باشد . پس از تکمیل پرسشنامه برای هر فرد و کنترل شرایط رد و قبول ، پروسه مطالعه انجام می شود که در آن بیماران قبل ازهر گو نه مداخله درمانی با Joint position error توسط دستگاه اندازه گیری میزان خظای بازسازی مفصل وتست کرانیو سرویکال توسط فشارسنج چاتانوگا ، میزان درد بوسیله پرسشنامه VAS و میزان ناتوانی بوسیله پرسشنامه های NPDS، NDI مورد ارزیابی قرار می گیرند . سپس بیماران در دو گروه حس عمقی و کنترل ، بمدت 12 جلسه از مداخله درمانی مربوطه بر خوردار خواهند شد . ارزیا بی های فوق ا لذکر پس از درمان نیز انجام می شوند . نتایج حاصل از ارزیابی های هر گروه به طور جداگانه و سپس با هم مقایسه خواهند شد . |
روش اجراي پژوهش به صورت مختصر |
|
پزشكان- فيزيوتراپيستها-بيماران |
مصرف كنندگان اين تحقيق چه افراد يا سازمانهايي هستند | |
|